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说说好孕的“土壤”,什么样的子宫内膜“胚胎”最爱?

发布时间:2020-05-09 16:56人气:
好种子得需要有好的土壤,才能够顺利发芽成长,这两种缺一不可,许多夫妇精子和卵子质量都不错,但是每次胚胎着床失败,甚至生化流产,除了胚胎质量、身体内分泌和免疫的问题之外,我们就需要考虑是不是子宫内膜的问题了。
 
什么是子宫内膜
 
子宫内膜层是指构成哺乳类子宫内壁的一层。对雌激素和孕激素都起反应,因此可随着性周期(发情周期、月经周期)发生显著的变化。
 
子宫内膜分为功能层和基底层2层。内膜表面2/3为致密层和海绵层统称功能层,受卵巢性激素影响发生周期变化而脱落。
胚胎着床子宫内膜的过程
胚胎着床子宫内膜的过程
 
什么样的子宫内膜才是胚胎的最爱呢?
 
目前通常根据排卵前日或胚胎移植日子宫内膜厚度作为评估指标,正常范围应该在8~14mm。目前并没有硬性规定子宫内膜最佳厚度值,一般来说,比较适合胚胎移植的子宫内膜厚度为8~12mm。
 
B超下子宫内膜最常见的三种形态是A型、B型和C型:
 
A型内膜:常见于内膜增生早期(月经第6-10日),此时内膜厚度为4-9mm。常说的三线型,外层和中央为强回声线,外层和宫腔中线间为低回声区或暗区。
 
B型内膜:常见于内膜增生晚期(月经第11天-排卵),排卵时内膜厚度约为9-12mm。为均一的中等强度回声,宫腔强回声中线断续不清。
 
C型内膜:常见于黄体期(即排卵后到下次月经来潮前),厚度约10-14mm。为均质强回声,无宫腔中线回声,此时“三线征”消失。
 
因此常说的“ABC”型是指子宫内膜不同的形态,而不是一个级别评价,而且“ABC”型除了随月经周期而变化外,还与子宫的位置有关,如中位子宫,通常子宫内膜形态表现为“B”或“C”型。
 
有很多人认为A型内膜最容易受孕,其次是B型,C型的怀孕率则很低。也有医学专家称,子宫内膜的三种形态并没有好坏之分,只是不同月经阶段内膜的不同影像学表现。
可以通过B超来看看子宫内膜属于哪种形态
可以通过B超来看看子宫内膜属于哪种形态
 
如果发生这些问题,那么怀孕成功率是较低的
 
1、子宫内膜炎
 
子宫内膜炎约影响了10—15%的成年女性,子宫内膜炎是指细菌突破官颈的防御侵入子宫内膜而发生炎症。子宫内膜炎属于盆腔炎性疾病之一,有炎症的子宫内膜不利于受精卵着床,又或是受精卵着床不稳固,导致不孕。子宫内膜炎还会影响胎儿,可引起畸形、流产、早产、胎膜早破、新生儿感染等。
 
2、子宫内膜异位症
 
子宫内膜组织(腺体和间质)在子宫腔被覆内膜及子宫以外的部位出现、生长、浸润,反复出血,继而引发疼痛、不孕及结节或包块。
 
有子宫内膜异位症的话,容易产生拾卵障碍、卵巢功能下降、排卵异常、影响受精和干扰胚胎着床。
 
3、子宫内膜息肉
 
内膜息肉是一种突出生长于子宫内膜表面,由内膜腺体和基质包裹血管而成的增生性炎症赘生物。
 
总发病率在 10%~15% 左右。其炎症状态引发的内膜容受性下降干扰胚胎着床。
 
若子宫内膜上出现强回声区域或回声不均匀,就会高度怀疑内膜上存在息肉,应先进行宫腔镜确诊,待排除息肉或摘除息肉再进行胚胎移植。
 
4、子宫内膜太薄或者太厚
 
这两种情况都不适合胚胎着床,子宫内膜太厚也叫做子宫内膜增生,子宫内膜过薄过厚的话,胚胎都不易着床,即便着床也很容易流产掉。整个月经期内膜厚度从月经刚干净的0.5mm左右,到再次来月经前的14mm左右如此周而复始,都是呈动态变化的。
 
对于子宫内膜较薄的患者,经过采取措施,多个周期未达到理想标准,不能作为放弃移植的理由,也许只是在等一个契机。
子宫内膜厚,子宫内膜薄,不适合胚胎着床
子宫内膜厚或者子宫内膜薄,都不适合胚胎着床
 
什么是子宫内膜容受性?
 
子宫内膜容受性,是指子宫内膜对胚胎的接受能力,在每个月经周期中,子宫内膜只有在特殊时期才具备对胚胎的接受能力,并且受到多种因素的调节,这个时期通常称为着床窗,一般在排卵后6-10天,也就是正常月经的第20-24天。
 
B超检查是评价子宫内膜容受性目前最为常用和最为简单的方法。
 
通常情况,B超检查在排卵期内膜大于8cm时,容受性较好,子宫内膜出现典型的三线征,比较适合胚胎着床。B超下测量子宫内膜血流指数,当PI<2时,子宫内膜的容受性较差。
 
另外,也可以通过电子显微镜下观察内膜的胞饮突,检查子宫内膜的容受性。
 
如何提高子宫内膜容受性呢?
 
1、治疗子宫内膜薄:在IVF试管周期及冷冻胚胎移植周期中,内膜小于7毫米时,应取消胚胎移植。在接下来的周期中,采用高剂量雌激素治疗,配合阴道给药,使内膜厚度大于7毫米时再行胚胎移植。有文献报道,使用低剂量的阿司匹林可改善子宫内膜血供,支持内膜发育,增加内膜厚度。
 
2、恰当的黄体支持:在IVF超促排卵治疗周期中,多卵泡发育导致的雌激素水平显著高于试管自然周期排卵生理状态的,可能影响内膜的发育。
 
黄体支持对内膜容受性至关重要,孕激素的使用剂量时间及给药方式应该更多地考虑子宫内膜容受性的个体化特点。研究表明,孕激素不仅可以降低子宫收缩的频率,还具有免疫调节的潜在作用。
 
3、运动+良好作息+饮食+心情
 
例假干净后每晚保持用艾叶泡脚30分钟!每天保持5000步以上的慢跑运动!保持早睡的良好作息。
 
减少高脂高糖食物的摄入,水果可以多吃榴莲,提子,葡萄,多喝淡水鱼汤,吃猪脚和鱼籽鱼泡等促进内膜生长的食物。进入周期以后保持心情愉悦,开朗,舒畅的心情对胚胎着床非常重要。
 
运动、营养和好心情有助于改善子宫内膜条件
运动、营养和好心情有助于改善子宫内膜条件
 
虽然这个建议很俗,但是确实很有效,坚持做你会发现身体状态的很大改变。
 
尽管如此,胚胎着床失败的发生并非单一因素所致,而是多因素交互影响的结果,而且有些因素尚未完全阐明,因此临床上通常会根据个人具体情况进行分析,进而制订下一步治疗方案。

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